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綜 合 新 聞
名  稱: 臺大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科劉明侑醫師談男童因肥胖導致包埋式陰莖 接受治療竟意外導致性早熟
日  期: 2020-10-06 至 2020-10-19
內  容:   【記者楊環/新竹報導】十歲男童阿嘉,媽媽從小就覺得他的小雞雞比較短,不過在一歲前的疫苗接種時,經兒科醫師檢查過都表示正常,因此也就不特別在意。隨著年紀增加,阿嘉的體重也隨著絕佳的食慾快速上升,每天大吃大喝、毫不克制的結果,這一年來整個人胖了一圈,不僅肚子變得圓滾滾的,洗澡時發現小雞雞變得更不明顯了!媽媽覺得不放心,帶阿嘉到地區醫院就診,抽血發現膽固醇高達230 mg/dL(正常值<200 mg/dL),雄性激素 0.09 ng/mL,黃體激素0.11 mIU/mL。

  當時醫師認為阿嘉是因為體重過重導致雄性激素過低、陰莖短小,於是開始給予男性賀爾蒙注射治療。治療後阿嘉的小雞雞確實變得比較明顯了些,但沒想到過了一個月,才十歲的阿嘉聲音竟變得低沈,臉上也開始出現青春痘,這時媽媽覺得不太對勁,帶阿嘉前往臺大醫院新竹分院小兒部求診。
 
  臺大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科劉明侑醫師說明,在門診時發現,阿嘉的陰莖實際長度為5公分,雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象,但卻已經開始變聲,也長出一些陰毛了!抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低,只有雄性激素高達7.01ng/mL,檢查骨齡更發現生長板已經加速癒合,遠超過阿嘉的年紀。劉明侑醫師診斷阿嘉是因為接受了不必要的男性賀爾蒙治療,導致身體產生性早熟的現象,再加上阿嘉原本體重就超重,於是骨齡就快速增長,造成生長板不正常的提早閉合。在暫停男性賀爾蒙的治療後,同時搭配營養師的飲食控制計畫,阿嘉的體重明顯獲得控制,第二性徵也沒有再持續發育下去,後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。
 
  劉明侑醫師表示,男生的青春期發育時間介於9到14歲之間,每個人的差異性很大;除此之外,量測陰莖的長度應該從根部(恥骨聯合處)開始量起,對於那些皮下脂肪較厚的孩子,視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺,俗稱「包埋式陰莖」。推測阿嘉是因為體重過重,導致陰莖測量產生誤差;同時因為年紀才10歲尚未開始真正進入青春期,所以雄性激素較低而誤接受了不必要的治療。事實上只要良好的控制體重,保持均衡的飲食與運動習慣,一般男生大多會在14歲前開始進入青春期,第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態。若是提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙,不僅會提早促使第二性徵發育,產生「性早熟」的現象,同時造成骨齡的快速進展,導致生長板提早閉合,影響到孩子以後的成人身高。
 
  劉明侑醫師指出,由於男生的第二性徵初期表現為睪丸成熟(體積超過4 c.c.或直徑超過2.5公分),所以醫師在檢查時會利用專業的睪丸測量器(orchidometer)來判斷孩子是否已經開始發育。近年來因為飲食習慣的改變,體重超重的孩子越來越多,青春期發育也跟著提早不少。如果家長對於孩子的第二性徵發育有疑慮,建議尋求專業的兒童內分泌科醫師檢查,透過正確的醫療診斷,才不會讓孩子接受不必要的治療而錯失成長的黃金時期。
張貼單位: 台灣竹塹電子報
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