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綜 合 新 聞
| 名 稱： |
「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」保護殘存腎功能 |
| 日 期： |
2020-02-24 至 2020-03-08
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【本報記者陳建佳新竹報導】台灣氣溫多變，經常一天就能體驗兩個季節，白天如夏，夜晚就得穿起厚重外套；台大醫院新竹分院日前接獲外院轉介一位罹患急性心肌梗塞的60多歲男性來院治療。該名男病人自行開車至醫院就診，才剛走進急診室門口就砰然倒下，急診醫療團隊緊急為其做了壓胸、電擊、插管後，才把人從鬼門關前拉回。
台大新竹分院楊欽文醫師指出，該名急性心肌梗塞病人尚罹患有糖尿病及慢性腎臟病第四期，在這種情況下接受緊急心導管手術，勢必長期洗腎。經評估後決定使用該院近期引進的極低顯影劑冠狀動脈攝影，搭配著「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」以降低這類病人腎臟急速惡化的風險。
楊欽文醫師說，為了降低顯影劑對腎臟的傷害，手術時先給予適量的生理食鹽水降低傷害，運用極少量顯影劑，完成了三條冠狀動脈的攝影檢查。也發現整條冠狀動脈內都是瀰漫性的粥狀斑塊，若要全部處理可能還要很多支架。當下衡量病人胸痛已好轉，為兼顧心臟及腎臟功能，與家屬討論後，決定先處理此次心肌梗塞元凶就好，醫療團隊成功在急性心肌梗塞中執行一次低劑量冠狀動脈支架置放手術。
術後再度面臨病人尿毒數值爬升的挑戰，經評估討論後，建議病人接受暫時性洗腎，並進行第二次的心導管手術以治療其他狹窄的部位。這次，醫療團隊執行「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」以保腎功能。此次術後，病人在短暫洗腎兩週後，因恢復良好，脫離洗腎，也不再出現活動時胸悶的情況。
楊欽文醫師指出，「零顯影劑支架置放手術」，目前發表過此項技術的國家寥寥無幾，在國內更是鮮少相關報告。此項技術無需注射任何顯影劑，運用的是血管內超音波與血流儲備係數的觀念與及技術，此技術不僅讓病人免暴露於顯影劑，更提高病人在治療心肌梗塞及狹心症的同時保留殘存腎功能的機率，達到延緩腎功能惡化的目的。若經診斷心導管得知病人可能對顯影劑產生致命性的過敏反應時，也可將此技術運用於此類顯影劑過敏者身上。
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