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綜 合 新 聞
名  稱: 台大醫院新竹分院內科部胸腔內科張立禹醫師經支氣管冷凍切片於間質性肺病的診斷
日  期: 2019-07-16 至 2019-07-29
內  容:   【記者楊環/新竹報導】74歲陳阿嬤長期的慢性咳嗽到醫院就醫,雖然沒有明顯的發燒,但是胸部X光顯現兩側肺部有許多不均勻的浸潤。在使用抗生素治療未見明顯進步,也沒有特別的病原菌被分離出來。進一步安排胸部電腦斷層檢查,顯示出很特別的「不規則石板拼鋪型態(crazy paving)」病灶。
 
  為了確認真正的病因,在和病人及家屬討論之後,採取了引進自德國海德堡大學胸腔病院的「經支氣管冷凍切片術」,在右下肺進行切片。病理報告的結果是在台灣不算常見的「間質性肺病:肺部肺泡蛋白質沉積症(Pulmonary Alveolar Proteinosis)」,目前陳阿姨仍在持續追蹤治療中。
 
  台大醫院新竹分院胸腔內科張立禹醫師表示,傳統的經支氣管肺切片檢查,因為沒有辦法精確的定位,產生氣胸的風險較高;另外,經支氣管肺切片取得的檢體較小、較破碎,無法獲得正確診斷的機會較高。而利用胸腔鏡取得檢體雖然是目前間質性肺病診斷的黃金準則,但其因為需要做氣管內插管進行單肺通氣及麻醉,在病人共病症及年紀上的限制較多。
 
  張立禹醫師說明,「經支氣管冷凍切片術」是近期發展的檢查技術,係利用軟式支氣管鏡加上冷凍切片探頭,配合硬式支氣管鏡或氣管內插管,在歐洲是利用X光透視法協助定位病灶;在台大醫院新竹分院則是利用內視鏡超音波協助定位病灶,減少氣胸和大出血的發生率。這項技術在間質性肺病的診斷率可達八成,是相當有效的檢查技術。
 
  張立禹醫師表示,間質性肺病以往的診斷方式約有兩種:一種是利用軟式支氣管鏡加上傳統的切片夾,進行經支氣管肺切片;另一種方式是安排胸腔鏡手術,對患處進行手術切片診斷。
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