台灣竹塹電子報

綜 合 新 聞
名  稱: 手術麻醉與術後使用肌肉鬆弛抑制劑之選擇
日  期: 2019-03-06 至 2019-03-19
內  容:   【記者楊環/新竹報導】醫院裡面的開刀房每天有許多大小手術在進行,每個病人都希望術後平安離開手術室,然而,手術的關鍵人物不是只有主刀的醫師,麻醉團隊也很重要,麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物,讓病人在手術過程中達到最佳的放鬆以及術後即時甦醒。
 
  台大醫院新竹分院麻醉部張敬道醫師表示,在目前使用的麻醉藥物裡面,肌肉鬆弛劑在全身麻醉的作用是讓病人不能動,使手術得以順利進行。肌肉鬆弛劑解藥,在學理上抑制乙醯膽鹼分解酶來增加乙醯膽鹼濃度和肌肉鬆弛劑競爭並排出體外,手術結束後讓病人順利脫離呼吸器,並恢復自主活動。缺點除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外,也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。
 
  隨著各種新手術方式陸續出現,許多手術也因臨床應用更加熟練,所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多,不論手術時間長或短,都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果以利手術進行;手術結束後又希望可以快速解除深沉的肌肉鬆弛,快速脫離呼吸器恢復自主活動。但是以現行的解藥,要做到這些要求並不容易。
 
  近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效,因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果,讓病人快速地回復自主呼吸,及早拔除人工呼吸管,減少聲帶的不適。如果有手術需求的病友,可以在術前麻醉訪視的時候,與麻醉醫師討論相關用藥的問題。
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