臺北榮總新竹分院 肝膽腸胃科蔡志奇主任　胃息肉與貧血 2024/08/07 　　【記者楊環／新竹報導】67歲的阿姨來到診間坐下，左手放在上腹的位置皺著眉頭對醫生說，「上腹不舒服一個多月了，看到肉就會想吐，胃口不好，這一個月也掉了3公斤」。醫生尋問病史後得知阿姨只有高血壓在拿藥吃。大便顏色正常、排便習慣沒改變。理學檢查發現眼瞼略顯蒼白，腹部輕微壓痛。首次門診先開了助消化的藥物和安排抽血、糞便檢查。   　　第二次回診後發現阿姨血色素只有8g/dl(正常為12-16g/dl)、糞便潛血反應也是陽性。進一步抽血檢驗也得知阿姨是缺鐵性貧血合併維他命B12缺乏之惡性貧血。   　　醫生幫阿姨安排了門診胃鏡、大腸鏡。胃鏡竟發現胃裡面有二十至三十顆大小不一的息肉，有些長條狀的息肉甚至大於6公分，胃的大部份黏膜也呈現萎縮性胃炎的情形。當下無法把所有的息肉切除。但是經過切片和小的息肉切除術後，病理檢驗為「神經內分泌腫瘤」和「增生型息肉」，此兩種情形的確都好發在自體免疫萎縮性胃炎的人身上，並可能造成缺鐵性貧血、惡性貧血。   　　後來跟阿姨討論後續治療方式，因電腦斷層無腫瘤轉移的跡象，內視鏡切除為治療首選，但息肉愈大，出血不止或胃穿孔的機會也愈大。阿姨跟家人討論後決定在本院接受治療。我們腸胃科團隊在充分的準備後選定一天幫阿姨進行內視鏡切除術，在經過一個多小時的內視鏡手術中，順利切除6公分的增生型息肉和數顆神經內分泌腫瘤。   　　阿姨在內視鏡手術前後使用了3個月的鐵劑和維他命B12，缺鐵貧血和惡性貧血皆已消失。即使停止使用鐵劑三個月後，血色素也維持在14g/dl(正常為12-16g/dl)，並沒有再往下掉。以前的上腹不舒服和惡心感也都不再出現了。