2023/02/07
　　【記者楊環／新竹報導】33歲的張小姐，三月前發現自己左邊乳房有腫塊，在經期前會特別明顯，但因工作繁忙，且腫塊感有時候又若有似無，便不以為意。但因近期發現腫塊似乎越來越明顯，且有變硬的情形，經新竹臺大分院新竹醫院乳房醫學中心切片確診為乳癌，所幸無其他遠端轉移。經轉至腫瘤醫學部門診，透過醫病共享決策後，決定先安排前導性化療及標靶治療，經六次治療後，追蹤超音波發現腫瘤幾乎消失，已安排入院接受乳癌切除手術。
 
　　新竹臺大分院腫瘤醫學部楊明翰醫師表示，由衛生福利部國民健康署的癌症登記報告中，可得知乳癌目前是台灣女性癌症死因的第二名，且在罹病年齡分布中，以45歲到65歲之間的患者為最多。從國內外的報告指出，亞洲女性乳癌發病年齡，平均比歐美女性提早了十年左右，且近年有更年輕化的趨勢。雖然國健署有提供免費的兩年一次乳房攝影篩檢，但是主要針對40至69歲女性(45～69歲所有女性、以及40～44歲具乳癌家族史婦女)。
 
　　但罹患乳癌的危險因子包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第一胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早(<12歲)、停經較晚(>55歲)等，故楊醫師提醒民眾，自我檢查乳房腫塊或有無乳頭異常分泌物的觀念十分重要。
 
　　楊明翰醫師說明，針對乳癌病人的治療主要可分成手術切除、前導性或輔助性全身性治療(包含抗賀爾蒙治療、標靶治療、化學治療及免疫治療)、輔助性放射線治療等，並非所有病人都需要接受所有治療，隨著全身性治療藥物進步，目前有部分乳癌病人可於手術前，先接受前導性全身性治療(含化學治療、標靶治療或免疫治療)，盡量讓腫瘤縮小，進而較能順利切除，助於增加執行乳房保留手術及前哨淋巴結切片的機會(取代全乳切除及腋下淋巴廓清)，除此之外，也能預測病人腫瘤對全身性治療的療效，進而決定術後輔助治療的強度。
 
　　如案例張小姐於接受完前導性化療及雙標靶治療後，發現腫瘤幾乎消失，故術後只須接受輔助性標靶及賀爾蒙治療，不需再接受其他輔助性化學治療。而針對乳癌病人的每一個醫療決策都是經乳房外科醫師、整形外科醫師、腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、藥師、營養師、癌症心理師及社工師等跨專科團隊，針對不同病人的腫瘤期別、腫瘤分化級數、賀爾蒙受體、HER2受體狀況，討論最適合的治療方式，再與病人及家屬進行醫病共享決策，量身打造個人化醫療，並提升乳癌照護品質及療效。
 
　　楊明翰醫師提醒，早期乳癌的5年存活率超過9成，第一期乳癌更高達95％，因此楊明翰醫師提醒，摸到異常乳房腫塊時，擔憂跟恐懼是正常的，不過唯有盡快就醫檢查，才能避免錯過黃金治療期。